치아보험은 일반적으로 보존치료와 보철치료에 대한 보장을 제공한다.
치료 항목들은 보험급여와 비보험급여로 구분될 수 있다.
보험급여 항목은 건강보험으로 치료비를 부담받는 항목으로 주로 이부분에서 건강보험의 역할이 크다.
반면에, 비보험급여 항목은 건강보험으로 보장받지 못하는 부분으로 추가적인 비용이 발생한다.
비보험급여 항목의 예로는 치아교정, 치아 미백, 이식치료 등이 있다.
치아보험 가입 시, 무진단형과 진단형 두 가지 유형을 알아보는 것이 필요하다.
진단형 치아보험은 가입 전 치아 상태를 진단 후 가입이 이루어지고, 무진단형 치아보험이란 별도의 진단 없이 가입이 가능하다.
그러나 무진단형의 경우 가입 후 면책기간과 감액기간이 적용되어 바로 보장받을 수 없는 경우가 있다.
반면에 진단형은 이러한 제한이 없어 가입 직후부터 보장을 받을 수 있다.
다음으로 중요한 내용은 보장 범위와 한도, 보상률 등이다.
치아보험 상품마다 이러한 내용이 다르기 때문에 확인하는 것이 필요하다.
치아우식증 치료비, 충치 치료비, 건강진단비, 구강악안면외과 수술비, 교정치료비, 경조금, 치아보철치료비 등의 보장 항목이 얼마나 포함되는지 상품 약관을 세심히 살펴보아야 한다.
또한, 면책기간과 감액기간을 파악하는 것이 필요하다.
면책기간은 가입 후 일정 기간 동안 보험금이 지급되지 않는 기간을 의미하며, 이 기간 동안 발생한 사고에 대해서는 보험금이 지급되지 않을 수 있다.
감액기간은 면책기간 후 일정 기간 동안 보험금이 일부만 지급되는 기간을 의미하며, 이 기간이 지나면 전액 보장받을 수 있다.
이러한 내용들은 보험상품마다 다르므로 확인해야 한다.
마지막으로 확인해야 할 부분은 가입 대상이다. 보험회사마다 가입 가능한 대상이 다르므로, 자신이 해당 대상인지, 그리고 가입 가능한 연령이 어디까지인지 확인해둘 필요가 있다.
이제 치아보험의 실제 사례를 살펴보자. 가령, 어떤 사람이 치아 보험을 가입하고, 그 후에 치아 교정이 필요해졌다고 하자.
그럼 그 사람이 받을 수 있는 보험금은 어떻게 될까?
보험회사에 따라 다르겠지만, 일반적으로는 치과의사의 진단서와 치료비 영수증을 보험회사에 제출하면, 보험회사는 이를 기반으로 보험금을 지급한다.
보험금 지급액은 보험상품의 약관에 따라 다르다.
일부 보험회사는 교정치료에 대한 보험금을 지급하지 않을 수도 있다.
따라서 치아 교정치료를 고려하고 있는 사람은 교정치료에 대한 보장 내용을 확인해야 한다.
치아보험에 가입하려는 사람들은 주의해야할 사항이 있다.
주의해야할 사항 중 하나는 치아의 건강 상태를 알아야 한다는 것이다.
치아의 상태는 충치, 치주병, 치아 수술이 필요한 경우 등 다양한 요인에 따라 결정된다.
가입하려는 치아보험의 종류를 정해야 하는데, 진단형과 무진단형, 갱신 가능형과 갱신 불가형 등 다양한 선택지가 있다.
진단형은 치아 상태를 판별하고 그 결과에 따라 가입하게 되는 방식이다.
무진단형은 가입 전에 치아 상태를 판별하지 않지만, 가입 후 일정 기간 동안 보장을 받지 못하는 면책기간과 감액기간이 적용된다.
갱신 가능형은 보장 내용과 보험료가 일정 기간마다 변화할 수 있지만, 초기 보험료가 상대적으로 저렴하다는 장점이 있다.
반면, 갱신 불가형은 가입 시 결정된 보험료가 계약 기간 동안 변동하지 않지만, 초기 보험료가 높다는 단점이 있다.
이런 요소들을 종합적으로 고려하여 자신에게 맞는 치아보험의 종류를 선택하면 좋다.
치아보험에 가입했다고 해서 모든 상황에서 보장을 받을 수 있는 것은 아니다.
특정 상황에서는 보험금을 받을 수 없다는 사실을 인지하고 있어야 한다.
예를 들어, 치아와 잇몸이 서로 닿는 부분이 마모되는 치아 마모증, 강한 힘으로 씹는 면이 닳아 가는 치아 교모증, 치아가 썩는 부식증 등은 보장 대상이 아니다.
또한, 미용 목적으로 치아를 미백하거나 교정하는 경우도 보장 대상이 아니다.
이렇게 보험에서 보장하지 않는 항목들에 대해서는 보험에 가입하든 가입하지 않든 보장을 받을 수 없다는 사실을 인식해야 한다.
치아보험에 가입할 계획이 있다면, 보험의 약관 내용을 자세히 살펴봐야 한다.
그리고 가입 대상에 따라 보장 방식, 보장 한도, 보험료 등이 달라질 수 있으므로 보험임플란트 등 여러 치아보험 상품을 비교하고, 예상 보험료를 산출해 보는 것이 좋다.
건강보험에서도 일부 치과 치료를 보장해 주지만, 치아보험을 통해 보장받을 수 있는 부분도 많다.
그러므로 비상 상황에 대비해서 치아보험에 가입하려면, 여러 정보를 확인하고 참고하여 결정하면 좋다.
기사제공 : (주)showm
